L’acne è una condizione comune della pelle. Si verifica quando i follicoli piliferi si intasano di olio, cellule della pelle e batteri, che possono comparire sotto forma di punti neri, punti bianchi e brufoli in qualsiasi parte del corpo.
Sebbene sia spesso considerata un problema degli adolescenti, l’acne può colpire persone di qualsiasi età. Circa il 50% delle donne a 20 anni, il 33% a 30 anni e il 25% a 40 anni soffre di acne.
I focolai intorno alla bocca e al mento sono comuni, soprattutto in caso di acne ormonale. L’acne ormonale può essere legata ai cambiamenti degli ormoni riproduttivi che si verificano durante la pubertà, le mestruazioni, la gravidanza, la menopausa e la sindrome dell’ovaio policistico. Tuttavia, gli squilibri ormonali non sono l’unica causa potenziale di acne periorale.
Le potenziali cause dell’acne intorno alla bocca possono essere esplorate attraverso un approccio di medicina funzionale. Un medico può valutare le possibili cause dell’acne periorale e identificare gli squilibri e i fattori scatenanti, tra cui gli ormoni, la dieta e l’alimentazione, la salute dell’intestino, lo stress e la salute delle surrenali, i fattori ambientali e lo stile di vita e le vie di disintossicazione.
Capire l’acne intorno alla bocca
L’acne periorale si manifesta tipicamente intorno alla bocca, ma può estendersi anche al mento e alla mascella. Può comprendere comedoni aperti (punti neri), comedoni chiusi (punti bianchi), pustole, papule o cisti. L’acne periorale si distingue dalla dermatite periorale, dalla rosacea e dalla pelle secca. Tuttavia, queste condizioni possono presentare caratteristiche sovrapposte.
La dermatite periorale si presenta come piccole papule, pustole o chiazze squamose rosa, tipicamente intorno alla bocca. Nonostante il nome, può colpire anche altre aree del viso, come il contorno occhi, il naso o il mento. Nella dermatite periorale, di solito c’è un’area chiara di pelle non interessata immediatamente intorno alle labbra.
L’acne che peggiora durante il ciclo mestruale può essere influenzata dai cambiamenti ormonali. Poiché le condizioni della pelle possono avere caratteristiche sovrapposte, è importante rivolgersi a un medico.
Cause dell’acne intorno alla bocca
Diversi potenziali fattori scatenanti, o combinazioni di fattori, possono contribuire all’acne periorale. La comprensione di questi fattori è importante per ottenere effetti duraturi.
Fluttuazioni ormonali
I cambiamenti ormonali della pelle possono verificarsi durante la pubertà, le mestruazioni, la gravidanza, la menopausa o nella sindrome dell’ovaio policistico (PCOS). La causa della PCOS non è del tutto nota. Tuttavia, gli squilibri ormonali, in particolare l’eccesso di testosterone (iperandrogenismo) e la resistenza all’insulina, sono segni comuni.
Il testosterone, il deidroepiandrosterone solfato (DHEA-S) e il diidrotestosterone (DHT) possono favorire la crescita delle ghiandole sebacee e la produzione di sebo, che può portare a pori ostruiti e acne.
Al contrario, gli estrogeni possono avere l’effetto opposto, inibendo potenzialmente questi ormoni androgeni maschili. Gli estrogeni possono inibire la crescita e la funzione delle ghiandole sebacee; pertanto, la funzione di queste ghiandole può dipendere dal rapporto estrogeni/androgeni.
Dieta
Gli studi suggeriscono che l’alimentazione e la dieta possono avere un impatto sull’acne e sulla salute della pelle. Il consumo di alimenti ad alto contenuto glicemico e di latticini può aumentare i livelli di insulina e di fattore di crescita insulino-simile-1 (IGF1). Livelli elevati di insulina possono stimolare la formazione e la produzione di ghiandole oleose e aumentare i livelli di androgeni, il che può contribuire all’aumento dei brufoli.
Gli zuccheri e i carboidrati raffinati sono alimenti altamente glicemici. Chi ha sensibilità a certi alimenti, come i latticini, la soia o il glutine, può manifestare l’acne.
Lo stress
Lo stress può innescare il rilascio di citochine pro-infiammatorie e di ormoni a rilascio corticale, con conseguente aumento dei livelli di cortisolo. Il cortisolo è un ormone dello stress che può provocare infiammazione e aumentare la produzione di sebo. Gli studi dimostrano un’associazione tra stress emotivo e acne.
Sonno insufficiente
Anche il sonno insufficiente può aumentare i livelli di cortisolo. Uno studio suggerisce una correlazione tra qualità del sonno, stress e gravità dell’acne attraverso vari meccanismi fisiologici e psicologici.
Fattori ambientali
Il frequente contatto con le aree del viso può trasferire batteri e microbi dalle mani ai follicoli piliferi e ai pori, aumentando il rischio di infiammazioni e infezioni.
Inoltre, alcuni prodotti cosmetici contenenti ingredienti irritanti o occlusivi possono ostruire i pori, compresi i prodotti per la cura della pelle e i cosmetici per le labbra. Allo stesso modo, le fragranze possono causare irritazioni e reazioni allergiche, che possono portare all’acne.
Anche i prodotti per l’igiene orale possono contenere ingredienti irritanti, come l’alcol nei collutori o i fluoruri e il sodio laurilsolfato nei dentifrici.
Farmaci
È stato riscontrato che alcuni farmaci e prodotti topici possono peggiorare o scatenare l’acne, tra cui corticosteroidi, testosterone, alogeni, isoniazide, litio, inibitori della ricaptazione della serotonina e contraccettivi progestinici.
Approcci per gestire l’acne della bocca
Modifiche dello stile di vita
Le modifiche dello stile di vita possono essere un utile punto di partenza per gestire l’acne della bocca. A seconda del paziente, possono comprendere
- Tecniche di gestione dello stress
- favorire un sonno di alta qualità
- aumentare l’assunzione di alimenti antinfiammatori
- Modifiche dietetiche appropriate, come la limitazione di latticini, soia o glutine.
- Praticare una buona igiene orale
- Rimanere idratati
- Evitare il contatto con il viso
Opzioni naturali
L’utilizzo di opzioni naturali è in linea con i principi della medicina funzionale. Queste possono includere:
- Tea Tree Oil: Il tea tree oil è noto per le sue proprietà antibatteriche, antiossidanti e antinfiammatorie. Si tratta di un’alternativa naturale da prendere in considerazione, specificamente mirata al Propionibacterium acnes, il batterio coinvolto nella formazione dell’acne.
- Aloe vera: Uno studio ha dimostrato miglioramenti nell’acne da moderata a grave utilizzando una terapia combinata di aloe vera e ultrasuoni per migliorare la penetrazione nella pelle.
- Estratto di tè verde: l‘ applicazione dell’estratto di tè verde può contribuire a ridurre l’infiammazione e la crescita batterica sulla pelle. Una review ha dimostrato questi benefici nella gestione dell’acne senza significativi effetti collaterali negativi.
- Miele: Il miele è stato utilizzato per via topica nelle patologie della pelle per le sue proprietà antibatteriche naturali.
- Zinco: l ‘integrazione di zinco per via topica o orale può contribuire a ridurre le papule infiammatorie.
Opzioni da banco
Le opzioni da banco sono spesso essenziali nella gestione dell’acne e possono essere efficaci, soprattutto se utilizzate in combinazione con altri approcci.
- Perossido di benzoile: Il perossido di benzoile è un topico da banco e un farmaco approvato dalla FDA per l’acne. È efficace contro il Cutibacterium acnes grazie alle sue proprietà battericide.
- Acido salicilico: L’acido salicilico è un beta-idrossiacido (BHA) che funziona come esfoliante chimico favorendo l’eliminazione delle cellule morte della pelle. Il perossido di benzoile e l’acido salicilico si trovano comunemente nei detergenti per il viso, negli esfolianti e in altri prodotti per la cura della pelle.
- Retinolo: I retinoidi topici sono fondamentali per la gestione dell’acne, efficaci per liberare i pori ostruiti e aumentare il ricambio cellulare.
Opzioni farmaceutiche
In alcuni pazienti possono essere necessarie opzioni farmaceutiche. Le seguenti possono essere prese in considerazione se gli approcci iniziali non sono efficaci o nei casi di acne grave:
- Antibiotici orali: I pazienti possono richiedere antibiotici orali. Le tetracicline, come la doxiciclina, la minociclina e la sareciclina, sono l’opzione preferita di prima linea.
- Terapia ormonale: la terapia ormonale può essere presa in considerazione per i casi gravi e resistenti. I bloccanti del recettore degli androgeni, i corticosteroidi orali, i contraccettivi orali o gli agenti insulino-sensibilizzanti possono essere delle opzioni.
- Isotretinoina: L’isotretinoina, nota anche come Accutane, fa parte di un gruppo di retinoidi utilizzati per l’acne vulgaris grave che non ha risposto ad altri trattamenti.
- Tretinoina: La tretinoina è un retinoide che può essere utilizzato a lungo termine per aumentare il ricambio cellulare.
- Adapalene: L‘Adapalene è un altro retinoide topico efficace nella gestione dell’acne.
La combinazione di queste opzioni per l’acne può affrontare più fattori e fattori scatenanti, potenzialmente aumentando l’efficacia e portando a risultati migliori.
Punti di forza
- I fattori scatenanti dell’acne periorale possono variare da un individuo all’altro e il coinvolgimento sistemico è maggiore di quanto si possa pensare. Rivolgersi a un operatore sanitario funzionale consente un approccio e una valutazione delle cause alla radice dell’acne periorale.
- La presentazione dell’acne può essere multifattoriale e complessa. Pertanto, per ottenere un risultato più efficace rispetto alla monoterapia, è opportuno considerare approcci combinati con opzioni naturali, prodotti topici e prescrizioni.
- Gli esami di laboratorio possono includere ormoni, micronutrienti, sensibilità alimentari, livelli di zucchero nel sangue, marcatori metabolici, funzionalità tiroidea e marcatori infiammatori. La valutazione di laboratorio può guidare un piano più efficace, potenzialmente in grado di portare a una pelle più sana e chiara.
L’acne intorno alla bocca è una situazione fastidiosa da gestire, la causa può essere diversa per ognuno, spesso alla base ci sono ormoni, accumulo di prodotti e fattori esterni scatenanti come la pelle secca. Fortunatamente, una volta identificato il tipo di acne, è possibile curarla e prevenirla con prodotti mirati, metodi di cura della pelle e, se necessario, una visita dal dermatologo.